Prénom de la nageuse * (facultatif)
Nom de la nageuse * (facultatif)
Date de naissance * (facultatif)
J’autorise mon enfant à pratiquer les activités proposées par le club et autorise les responsables à faire intervenir les services d'urgence si nécessaire (facultatif)
J’autorise mon enfant à être transporté en voiture particulière ou en car, dans le cadre des déplacements sportifs. (facultatif)
J’autorise le club à prendre des photos ou vidéos de mon enfant qui pourront être diffusées sur divers supports. (facultatif)
Je déclare avoir pris connaissance du règlement intérieur, et je m'engage à le respecter. * (facultatif)